第215章 我比自己想象的更快乐
临床诊断学（八年制临床诊断学）
1、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇xing或持续xing）、诱因。
2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。
3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、xiong痛；腹痛、呕吐、腹泻；niao频、niao急、niao痛；pi疹、出血、tou痛、肌rou及关节痛等。
4、患病以来一般情况，如jing1神状态、食yu、ti重改变、睡眠及大小便情况。
5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖pi质激素、强心药、抗结he药等进行合理药效评估。
6、传染病接chu2史、疫水接chu2史、手术史、liu产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。
1、起病时间、缓急、病程、bu位与范围、xing质、程度、频度（间歇xing或持续xing）、激发或缓解因素；
2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否呈penshe1xing）、touyun、眩yun、yun厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、jing1神异常、嗜睡、意识障碍等症状；
3、有无感染、高血压、动脉ying化、颅脑外伤、zhong瘤、jing1神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等bu位疾病史；
4、职业特点、毒物接chu2式；
5、治疗经过及效果等。
1、水zhong发生的时间、有无诱因和前驱症状；
2、首发bu位及发展顺序，是否受ti位的影响，颜面、下肢和腰骶bu等bu位是否有水zhong表现；
3、水zhong发展的速度，水zhong的xing质，是否为可凹陷xing水zhong，有无xiong腹水；
4、是否有感染和过min的征象，营养状态况如何；
5、是否接受过肾上xianpi质激素、gao酮、雌激素以及其他药物等的治疗；
6、伴随症状局bu：pi肤颜色、温度、压痛、pi疹和厚度；全shen：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现；niao量色的改变，是否有高血压，niao和肾功能检查是否正常；有无胃changdao表现，有无肝脏疾病，pi肤黄染和出血倾向；有无食yuti重改变、怕冷、反应迟钝和便秘等。
7、女xing患者还应询问水zhong与月经、ti位和天气等的关系以及昼夜的变化。
1、饮食习惯，食谱构成；
2、家族史；
3、成年患者询问月经、xing功能及生育状况；
4、fei胖出现的时间、伴随症状、shenti变化显著的bu位及引起变化的诱因。
基本同fei胖，特别注意询问xing格类型，工作及生活压力。
1、贫血发生的时间，病程及贫血的各zhong症状；
2、有无急慢xing出血、黑便和酱油色niao史，女xing是否月经过多；
3、营养状况，有无偏食、ti重减轻，有无消化系统的疾病，如消化xing溃疡，胃癌和痔疮等；
4、有无化学毒物、放she1xing物质或特殊药物接chu2史，如果有，应仔细询问环境有害物的nong1度、接chu2方式、时间chang短、防护措施以及药物的名称、药量和时间等；
5、家族中是否有贫血患者，双亲是否近亲结婚，是否幼年即有贫血，过去有无类似发作史；
6、幼年及农村患者还应询问寄生虫感染史，如钩虫、蛔虫感染等；
7、有无慢xing炎症、感染、肝肾疾患、结缔组织疾病及恶xingzhong瘤史等
1、初发年龄自幼出血提示先天xing出血xing疾病，而成年后发病多为获得xing因素所致；
2、xing别在遗传xing出血xing疾病中国，血友病几乎均见于男xing，血guanxing血友病男女均可发病。年轻女xing反复出现下治瘀斑常见于单纯xing紫癜；
3、诱因、bu位、分布及特点应注意询问pi肤粘mo出血的bu位、大小、分布、持续天数、消退情况及出血的频度；
4、注意出血的伴随症状如有无dan白质、血niao、关节炎、pi疹及多系统损伤的表现；
5、既往情况注意询问既往病史及诊断治疗经过，对获得xing出血的诊断有重要意义；如是否有感染史、蛇咬伤、恶xingzhong瘤、休克等病史，是否接受抗凝治疗或其他服药史，女xing患者有无月经过多或产时，产后大出血；
6、个人史饮食习惯、营养状况、居住环境、职业，是否接chu2放she1xing物质及毒物等。家族中是否有类似初学患者
1、发病年龄，咳嗽时间chang短和节律是急xing还是慢xing，是突发还是渐进，每天昼夜咳嗽有无差异，如果是chang期慢xing咳嗽与季节气候有何关系；
2、咳嗽程度、音色与影响因素咳嗽程度是重是轻，是间断xing还是连续xing、发作xing咳嗽，咳嗽的音调乖哦阿迪及其音色，收到不同异味刺激时咳嗽时是否加重，是否半年有气chuan、xiong痛和发热。
3、咳嗽是否伴有咳痰痰的颜色、xing状、量，有何特殊气味，痰中是否带血、痰量多时，不同ti位对咳嗽有何影响，将痰收集静置是否有分层现象等。
4、有无特殊职业史有粉尘、化学物质、鸟粪及动物接chu2史，可考虑为硅沉着病，铍中毒、石棉沉着病或农民肺等。
5、是否xi烟香烟烟雾为有毒气ti，xi烟而致咳嗽患者有导致支气guan炎和肺癌的危险，被动xi烟（尤其儿童）也是咳嗽的危险因素。慢xingxi烟xing咳嗽患者当戒烟后出现1个月以上的咳嗽应考虑肺癌的可能，xi烟者咳嗽伴ti重下降，可考虑肺结he、肺癌或hiv感染。
6、有无服药史血guanjin张素转换酶抑制剂（如卡托普利）可引起咳嗽。
1、确定是否为咯血出血是来自呼xidao、消化dao，还是鼻、口咽bu，有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及血中有无混合物等可供鉴别；
2、咯血的颜色和xing状鲜红色见于出血量大、出血速度较快或支气guan动脉出血，暗红色多为支气guan静脉出血；
3、是否伴随咳痰，咳痰量、xing状与嗅味等如浆ye样粉红泡沫痰是肺水zhong的特点，铁锈色痰主要见于大叶xing肺炎；
4、伴随症状有无发热、xiong痛、呼xi困难等伴随症状及其程度，伴随症状与咯血的关系；
5、个人生活史有无结he病接chu2史、xi烟史、职业xing粉尘接chu2史、生食海鲜史，注意月经史，肺寄生虫病所致咯血，子gong内mo异位症所致咯血等
6、用药时是否应用了引起出血的药物，尤其是抗凝剂等。
重点采集疼痛的发作时间、xing质、bu位、频率、持续时间、诱发因素及伴随症状等，也要重视冠状动脉疾病的危险因素（如高血压、高胆固醇血症、糖niao病、xi烟、fei胖和家族史等）、厌食、焦虑、咳嗽与chuan息、xiongbu损伤、zhong块或pi疹史、恶xingzhong瘤史、妊娠和产后期、口服避yun药和创伤史、疼痛与进食的关系、yun厥发作史等，以确定最可能的病因和必要的检查途径
1、起病缓急、xiong痛bu位、范围大小及其放she1bu位，疼痛严重度和对患者的影响
2、xiong痛xing质、轻重及持续时间，发生的诱因，加重与缓解方式，如咳嗽、shen呼xi的影响，与活动、进餐、情绪的关系等
3、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、心
临床诊断学（八年制临床诊断学）
1、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇xing或持续xing）、诱因。
2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。
3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、xiong痛；腹痛、呕吐、腹泻；niao频、niao急、niao痛；pi疹、出血、tou痛、肌rou及关节痛等。
4、患病以来一般情况，如jing1神状态、食yu、ti重改变、睡眠及大小便情况。
5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖pi质激素、强心药、抗结he药等进行合理药效评估。
6、传染病接chu2史、疫水接chu2史、手术史、liu产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。
1、起病时间、缓急、病程、bu位与范围、xing质、程度、频度（间歇xing或持续xing）、激发或缓解因素；
2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否呈penshe1xing）、touyun、眩yun、yun厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、jing1神异常、嗜睡、意识障碍等症状；
3、有无感染、高血压、动脉ying化、颅脑外伤、zhong瘤、jing1神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等bu位疾病史；
4、职业特点、毒物接chu2式；
5、治疗经过及效果等。
1、水zhong发生的时间、有无诱因和前驱症状；
2、首发bu位及发展顺序，是否受ti位的影响，颜面、下肢和腰骶bu等bu位是否有水zhong表现；
3、水zhong发展的速度，水zhong的xing质，是否为可凹陷xing水zhong，有无xiong腹水；
4、是否有感染和过min的征象，营养状态况如何；
5、是否接受过肾上xianpi质激素、gao酮、雌激素以及其他药物等的治疗；
6、伴随症状局bu：pi肤颜色、温度、压痛、pi疹和厚度；全shen：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现；niao量色的改变，是否有高血压，niao和肾功能检查是否正常；有无胃changdao表现，有无肝脏疾病，pi肤黄染和出血倾向；有无食yuti重改变、怕冷、反应迟钝和便秘等。
7、女xing患者还应询问水zhong与月经、ti位和天气等的关系以及昼夜的变化。
1、饮食习惯，食谱构成；
2、家族史；
3、成年患者询问月经、xing功能及生育状况；
4、fei胖出现的时间、伴随症状、shenti变化显著的bu位及引起变化的诱因。
基本同fei胖，特别注意询问xing格类型，工作及生活压力。
1、贫血发生的时间，病程及贫血的各zhong症状；
2、有无急慢xing出血、黑便和酱油色niao史，女xing是否月经过多；
3、营养状况，有无偏食、ti重减轻，有无消化系统的疾病，如消化xing溃疡，胃癌和痔疮等；
4、有无化学毒物、放she1xing物质或特殊药物接chu2史，如果有，应仔细询问环境有害物的nong1度、接chu2方式、时间chang短、防护措施以及药物的名称、药量和时间等；
5、家族中是否有贫血患者，双亲是否近亲结婚，是否幼年即有贫血，过去有无类似发作史；
6、幼年及农村患者还应询问寄生虫感染史，如钩虫、蛔虫感染等；
7、有无慢xing炎症、感染、肝肾疾患、结缔组织疾病及恶xingzhong瘤史等
1、初发年龄自幼出血提示先天xing出血xing疾病，而成年后发病多为获得xing因素所致；
2、xing别在遗传xing出血xing疾病中国，血友病几乎均见于男xing，血guanxing血友病男女均可发病。年轻女xing反复出现下治瘀斑常见于单纯xing紫癜；
3、诱因、bu位、分布及特点应注意询问pi肤粘mo出血的bu位、大小、分布、持续天数、消退情况及出血的频度；
4、注意出血的伴随症状如有无dan白质、血niao、关节炎、pi疹及多系统损伤的表现；
5、既往情况注意询问既往病史及诊断治疗经过，对获得xing出血的诊断有重要意义；如是否有感染史、蛇咬伤、恶xingzhong瘤、休克等病史，是否接受抗凝治疗或其他服药史，女xing患者有无月经过多或产时，产后大出血；
6、个人史饮食习惯、营养状况、居住环境、职业，是否接chu2放she1xing物质及毒物等。家族中是否有类似初学患者
1、发病年龄，咳嗽时间chang短和节律是急xing还是慢xing，是突发还是渐进，每天昼夜咳嗽有无差异，如果是chang期慢xing咳嗽与季节气候有何关系；
2、咳嗽程度、音色与影响因素咳嗽程度是重是轻，是间断xing还是连续xing、发作xing咳嗽，咳嗽的音调乖哦阿迪及其音色，收到不同异味刺激时咳嗽时是否加重，是否半年有气chuan、xiong痛和发热。
3、咳嗽是否伴有咳痰痰的颜色、xing状、量，有何特殊气味，痰中是否带血、痰量多时，不同ti位对咳嗽有何影响，将痰收集静置是否有分层现象等。
4、有无特殊职业史有粉尘、化学物质、鸟粪及动物接chu2史，可考虑为硅沉着病，铍中毒、石棉沉着病或农民肺等。
5、是否xi烟香烟烟雾为有毒气ti，xi烟而致咳嗽患者有导致支气guan炎和肺癌的危险，被动xi烟（尤其儿童）也是咳嗽的危险因素。慢xingxi烟xing咳嗽患者当戒烟后出现1个月以上的咳嗽应考虑肺癌的可能，xi烟者咳嗽伴ti重下降，可考虑肺结he、肺癌或hiv感染。
6、有无服药史血guanjin张素转换酶抑制剂（如卡托普利）可引起咳嗽。
1、确定是否为咯血出血是来自呼xidao、消化dao，还是鼻、口咽bu，有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及血中有无混合物等可供鉴别；
2、咯血的颜色和xing状鲜红色见于出血量大、出血速度较快或支气guan动脉出血，暗红色多为支气guan静脉出血；
3、是否伴随咳痰，咳痰量、xing状与嗅味等如浆ye样粉红泡沫痰是肺水zhong的特点，铁锈色痰主要见于大叶xing肺炎；
4、伴随症状有无发热、xiong痛、呼xi困难等伴随症状及其程度，伴随症状与咯血的关系；
5、个人生活史有无结he病接chu2史、xi烟史、职业xing粉尘接chu2史、生食海鲜史，注意月经史，肺寄生虫病所致咯血，子gong内mo异位症所致咯血等
6、用药时是否应用了引起出血的药物，尤其是抗凝剂等。
重点采集疼痛的发作时间、xing质、bu位、频率、持续时间、诱发因素及伴随症状等，也要重视冠状动脉疾病的危险因素（如高血压、高胆固醇血症、糖niao病、xi烟、fei胖和家族史等）、厌食、焦虑、咳嗽与chuan息、xiongbu损伤、zhong块或pi疹史、恶xingzhong瘤史、妊娠和产后期、口服避yun药和创伤史、疼痛与进食的关系、yun厥发作史等，以确定最可能的病因和必要的检查途径
1、起病缓急、xiong痛bu位、范围大小及其放she1bu位，疼痛严重度和对患者的影响
2、xiong痛xing质、轻重及持续时间，发生的诱因，加重与缓解方式，如咳嗽、shen呼xi的影响，与活动、进餐、情绪的关系等
3、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、心