茶、咖啡、烟酒情况，有无
神刺激史4、咽下梗阻的
位机械
下困难者，患者所指位一般与病变位吻合2、发绀的缓急急
或亚急发作的发绀见于急心肌梗死、气
、肺栓
、肺炎或上呼
阻，慢发病者见于
铁血红
白血症、copd、肺纤维化或肺动静脉瘘心脏的作用是推动血
动，向
官、组织提供充足的血量，以供应氧和各
营养
质，并带走代谢的终产（如二氧化碳、
素和酸等），使内环境维持稳定。当心脏收缩时将血
大动脉，大动脉分支为中动脉、小动脉，最后输送到全
细血
（如图）。细血是连接动脉、静脉末梢间的，彼此吻合成网，遍布全各
。其基本功能是实现血与组织的质
换。静脉是运送血回心脏的血。由细血汇合而成的小静脉，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注心房。血循环分为
循环（大循环）和肺循环（小循环）两分（如图1-1-4）。4、有无相关病史有无与发绀相关的病史或药
、化学质、变质蔬菜摄史，磺胺药及煤焦油制品可导致铁血红白血症和硫血红白血症2、呕吐的时间晨起还是夜间，间歇还是持续，与饮
、活动等有无关系1、呕吐的起病有无确定的病因或诱因，急
起病还是缓慢起病，与
的关系；过去腹手术史，女患者的月经史等脉
系统是内封闭式循环系统，包括心血系统和淋
系统。3、有无办法的呼
困难如伴有明显呼困难，提示肺源或心源发绀（如发绀型先天心脏、肺气
、肺纤维化或肺栓）。注意温和肢温度等3、是否伴有发
、痛、咳嗽、咳痰、发绀，咳痰的状，有无咯血，喀血量及血的状1、询问患者的确切症状与症状群，明确“消化不良”的
义生命机
都有四个基本生理特征：新陈代谢、适应、兴奋和生
。3、呕吐
的特征呕吐状及臭味等5、有无
痛、意识障碍，颅脑外伤史等1、发绀的诱因和表现
生后即现发绀者，幼年蹲踞式提升先天心脏病；自幼发绀、无心肺疾病病史及异常血红白则见于先天铁血红白血症。儿童有无
鸣
痉挛、气炎及急声门下炎2、呼
困难的
表现，是气、呼气、还是气、呼都
到困难，与活动、位的关系，昼夜是否一样1、发作诱因、时间、频率、发作特
、病程。4、发作的诱因如
位、、咽刺激等诱因5、伴随症状如前述，有助于确定病因
运动系统由骨、关节和骨骼肌构成，人
各位的运动都是在神经系统支
下行的。1、新陈代谢：是指新的
质不断代替老的质的过程。5、其他职业和嗜好，过去有无类似发作及其诱因、缓解方式等。
3、适应
：指机
据外环境的变化而调整内各分活动使之相协调的功能。心血
系统由心脏、动脉、细血和静脉组成（图1-1-3）。（二）骨骼肌
4、有无使用某些药
，如肾上
素、□□、□□、阿托品、甲状素、氨茶碱、钙离
拮抗剂（如硝苯地平）等3、有无心脏病、内分
系统疾病（如甲状功能亢症、嗜铬细胞瘤）、呼系统疾病（如肺气等）、血系统疾病（如贫血等）、神经症等病史。6、诊治情况是否
x线钡餐、胃镜、腹b超、血糖、素氮等检查3、咽下困难与饮
类的关系固还是更困难细胞是人
最基本的形态功能单位，细胞内结构分为细胞
、细胞质和细胞
三分（如图1-1-1）。人细胞的大小不一，形态也是各异，这与其功能以及所的环境相适应。细胞通过增产生新细胞，以代替衰老、死亡和创伤所损失的细胞，这是机新陈代谢的表现，也是机生长发育和延续族的基础。许多形态和功能相似的细胞和细胞间质，
一定方式组成有一定功能的结构，称为组织。可分为上
组织、肌组织、结缔组织和神经四组织。其中据肌细胞的结构和功能特，可将肌组织分为骨骼肌、心肌和平
肌三。几不同的组织结合有一定形态和功能的结构，称为官。若
官联合在一起完成一个共同的生理功能，称系统。人可分为九大系统：呼系统、消化系统、神经系统、运动系统、脉系统、内分系统、系统和生zhi系统。人
共有600多条骨骼肌（如图1-1-2），约占全重量的40%。骨骼肌主要分布在躯、四肢和颈。每块肌
都是有一定形态、结构和功能的官，有丰富的血、淋分布，在躯神经支下收缩或舒张，行随意运动。肌可据形状、大小、位置、起止、纤维方向和作用等命名。4、有无排
、饮异常，及血压、肾病与代谢疾病病史2、兴奋
：指机受到周围环境发生改变的刺激时有发生反应的能力。1、起病缓急，是突发还是渐
，发生的原因和诱因，有无药、毒接
史（药/毒的类、名称、用量、用法及接时间）和导致免疫功能低下的各情况一运动系统
第二节人
各主要系统的解剖与功能4、生
：生生长发育到一定阶段后，能够产生与自己相似的代个，这个功能称为生。悸、发绀、呼
困难及其程度5、其他伴随症状及全
情况如痛、涎、发音异常、声嘶、贫血，消瘦等心脏位于
腔偏左，主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房和右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，互不相通。心房与心室之间有
，这些使血只能由心房心室，而不能倒。2、有无心前区痛、发
、
、痛、厥、
搐、呼困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状1、咽下困难的起病有无病因、诱因，如误服腐蚀剂、化学药
及咽下异类；
咽、、胃病变5、全
、局限或单肢发绀
度休克可致全发绀；循环障碍、雷诺病可致四肢发绀；动脉栓或静脉血栓形成可致单肢发绀。人
共有骨骼206块，位的不同，可分为躯骨、四肢骨和颅骨三分。躯骨由脊椎、肋骨和骨组成。脊椎由椎骨、骶骨和尾骨组成。四肢骨包括上肢骨和下肢骨。颅骨由大小、形状不同的骨组成，起着保护、支持和容纳脑、觉官以及消化系统和呼系统的起始分。4、是否伴有吞咽困难、吞咽时疼痛加重与反酸等
2、咽下困难的病程及经过病程长无
行加重多为良病变，病程短且行加重多为恶病变（一）人
骨骼的分与组成二脉
系统